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Nutrição na Fibrose Cística: Princípios Dietéticos de Alta Caloria, Alta Gordura e Baixa Fibra

A fibrose cística (FC) causa insuficiência pancreática → má absorção de gordura/proteína e aumento do gasto energético. O manejo nutricional é uma pedra angular da sobrevivência e qualidade de vida.

Pilares Dietéticos Principais

PrincípioRacionalMetas Práticas
Alta CaloriaCompensar má absorção + ↑ REE (110–200% previsto)120–150% IDR para a idade; frequentemente 3000–5000 kcal/dia adultos
Alta GorduraGordura = 9 kcal/g; essencial para vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)40–45% do total de calorias; óleo de MCT se má absorção severa
Alta ProteínaPrevenir catabolismo; suportar crescimento, reparo pulmonar1.5–2.0 g/kg/dia
Baixa Fibra (seletiva)Prevenir síndrome de obstrução intestinal distal (DIOS); gerenciar constipaçãoModerada solúvel; limitar insolúvel se propenso a DIOS
Alto SalPerda excessiva de NaCl no suorSal liberal; comprimidos de sal em calor/doença
  • Terapia de Reposição de Enzimas Pancreáticas (PERT): Obrigatória com todas as refeições/lanches contendo gordura. Dose pelo conteúdo de gordura (unidades de lipase).
  • Suplementação de Vitaminas Lipossolúveis: A, D, E, K (formas miscíveis em água) — níveis monitorados trimestralmente.
  • Hidratação: 3–4 L/dia; previne secreções inspessadas.

Exemplos de Alimentos

  • Impulsionadores calóricos: azeite, manteiga, creme, queijo, manteigas de nozes, abacate, leite integral, sorvete.
  • Proteína: ovos, carne, peixe, iogurte grego, proteínas em pó.
  • Carboidratos de baixo resíduo: arroz branco, massa, batatas, cereais refinados (durante risco de DIOS).

Individualização

Todo paciente com FC precisa de um nutricionista especializado em FC para prescrição personalizada baseada em genótipo, status pancreático, função pulmonar, trajetória de crescimento e comorbidades (DCF, doença hepática).

O estado nutricional correlaciona diretamente com a função pulmonar (FEV₁) e sobrevivência na FC.

Alimentação Saudável

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