Manejo do Diabetes Tipo 2: Glicemia de Jejum 115 mg/dL — Plano de Otimização em 12 Passos

Interpretação

Glicemia de jejum plasmática (FPG) 115 mg/dL (6,4 mmol/L) indica glicemia de jejum alterada (GJA) ou controle subótimo se já diagnosticado. Meta da ADA: 80–130 mg/dL; individualizada com base em fatores do paciente.

Plano de Otimização em 12 Passos

1. Visita ao provedor: Revisar medicamentos, exames (HbA1c, lipídios, função renal, função hepática, albumina urinária).
2. Ajuste de medicação: Considerar adição/intensificação de metformina, inibidor de SGLT2, agonista do receptor GLP-1, inibidor de DPP-4, ou insulina basal conforme diretrizes.
3. Terapia nutricional médica: Encaminhamento a nutricionista; padrões mediterrâneo/DASH/baixo carboidrato; consistência de carboidratos.
4. Atividade física: 150 min/semana aeróbica moderada + 2–3 sessões de resistência; caminhadas após as refeições.
5. Automonitoramento: SMBG estruturado (jejum, pré/pós refeições) ou monitoramento contínuo de glicose (CGM).
6. HbA1c a cada 3–6 meses: Meta <7% (individualizada).
7. Higiene do sono: 7–9 horas; rastrear apneia obstrutiva do sono.
8. Gerenciamento do estresse: Mindfulness, TCC-I se insônia.
9. Evitar substâncias: Tabaco, álcool em excesso.
10. Educação para diabetes: Programas DSMES (reconhecidos pela ADA).
11. Rastreamento de complicações: Exame oftalmológico dilatado, exame de pés, odontológico, vacinações.
12. Apoio à adesão: Organizadores de pílulas, reabastecimentos sincronizados, abordar custo/barreiras.

Sinais de Alerta para Atenção Imediata

Hiperglicemia sintomática (>250 mg/dL com cetonas), hipoglicemia <70 mg/dL, infecção, doença aguda.