Glicose de 550 mg/dL: Passos Imediatos de Emergência e Manejo Hospitalar

Uma glicemia de 550 mg/dL (30,5 mmol/L) é uma emergência potencialmente fatal. Indica hiperglicemia severa com alto risco de cetoacidose diabética (DCA) ou estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH). Ligue 190 imediatamente.

Ações Imediatas (Enquanto Espera o SAMU)

1. Ligue 190 – Não dirija você mesmo.
2. Se consciente e capaz de engolir: Beba água (250–500 mL) para combater desidratação. Sem açúcar/carboidratos.
3. Se usa bomba de insulina: Suspenda/remova a bomba; NÃO tome insulina extra sem orientação médica (risco de hipocalemia, edema cerebral).
4. Se insulina de correção prescrita: Tome apenas se explicitamente instruído pelo seu endocrinologista para este cenário.
5. Mantenha-se calmo, sentado. Monitore respiração e consciência.

O Que o SAMU/PS Fará

• Acesso IV, exames (glicose, cetonas, eletrólitos, gasometria, função renal, hemograma).
• Fluidos IV: soro fisiológico 0,9% 1–1,5 L/hr inicialmente (corrigir desidratação, reduzir glicose).
• Infusão de insulina: 0,1 UI/kg/hora de insulina regular (após K⁺ >3,3).
• Reposição de eletrólitos: Potássio (crítico), fosfato, magnésio.
• Monitoramento contínuo: Glicose a cada 1h, eletrólitos a cada 2–4h, exames neurológicos.
• Identificar/tratar gatilho: Infecção, IAM, AVC, não adesão medicamentosa, falha de bomba.

DCA vs. EHH

Após Estabilização

• Transição para insulina subcutânea antes de parar a infusão.
• Educação em diabetes, revisão de bomba/CGM, atualização do plano de dias doentes.
• Acompanhamento com endocrinologia em 1–2 semanas.

Nunca ignore glicose >400 mg/dL com sintomas. Ação precoce salva vidas e função cerebral.