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Identificação de Faringite Estreptocócica: Sintomas Principais, Testes Diagnósticos e Tratamento com Antibióticos

Diferenciando Faringite Estreptocócica de Faringite Viral

Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A) causa ~15–30% das dores de garganta em crianças, 5–15% em adultos. Identificação precisa previne complicações e antibióticos desnecessários.

Características Clínicas Clássicas (Critérios de Centor)

• Febre > 100,4°F (38°C)
• Exsudatos amigdalianos (manchas brancas/amarelas)
• Linfadenopatia cervical anterior dolorosa
• Ausência de tosse (tosse sugere viral)
• Idade 3–14 anos (pico de incidência)

3–4 critérios → alta probabilidade; 0–1 → baixa probabilidade.

Testes Diagnósticos

1. Teste Rápido de Detecção de Antígeno (RADT): Leito, 5–10 min. Alta especificidade (~95%), sensibilidade moderada (70–90%).
2. Cultura de garganta: Padrão-ouro (90–95% sensível). 24–48 h. Faça se RADT negativo mas suspeita clínica alta.
3. Molecular (PCR/NAAT): Alta sensibilidade/especificidade; uso cada vez maior.

Tratamento

• Penicilina V (oral 10 dias) ou Amoxicilina (geralmente preferida pelo sabor) – 1ª linha.
• Penicilina G benzatina IM dose única – alternativa.
• Macrolídeos (azitromicina) ou clindamicina para alergia à penicilina.

Antibióticos encurtam sintomas em ~1 dia, previnem complicações supurativas (abscesso periamigdaliano) e eliminam virtualmente a febre reumática aguda se iniciados ≤9 dias após o início.

Recurso

Centro de Recursos sobre Faringite Estreptocócica da CDC