Causas de Epistaxe: Alergias, Desvio de Septo, Ressecamento, Trauma e Distúrbios de Coagulação

Epistaxe (sangramento nasal) decorre da ruptura do plexo de Kiesselbach (anterior) ou plexo de Woodruff (posterior). Etiologias comuns:

Fatores Locais

• Ar seco / baixa humidade: fissuração da mucosa
• Trauma: escavar o nariz, ferimento facial, corpo estranho
• Desvio de septo: fluxo de ar turbulento → secagem/erosão da mucosa
• Inflamação: rinite alérgica, sinusite, infeção viral das vias respiratórias superiores
• Medicamentos tópicos: uso crónico de esteróide/espray nasal (atrofia da mucosa)
• Neoplasmas: angiofibroma nasofaríngeo juvenil (adolescentes do sexo masculino), carcinoma de células escamosas, linfoma

Fatores Sistémicos

• Coagulopatia: hemofilia, von Willebrand, doença hepática, DIC
• Anticoagulantes/antiplaquetários: varfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel
• Telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT): recorrente, bilateral
• Hipertensão: exacerba o sangramento, não causa primária

Quando Procurar Cuidados

• Sangramento >20 min apesar de compressão
• Recorrente (≥2/semana) ou volume intenso
• Em anticoagulantes com INR >3,5 ou trauma
• Suspeita de sangramento posterior (sangue na garganta, bilateral)

Primeiros socorros: sente-se para frente, aperte a parte mole do nariz 10–15 min continuamente. Spray de oximetazolina pode ajudar. Cauterização, tampão ou embolização para casos refratários.