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Queilite Angular (Perleque): Candida, Causas e Tratamento

Queilite angular é inflamação nas comissuras labiais (cantos da boca). Frequentemente multifatorial; Candida albicans é um co-patógeno frequente.

Fatores Predisponentes

• Mecânico: Dobras comissurais profundas (envelhecimento, perda de prótese, fechamento excessivo), lambedura crônica dos lábios.
• Infeccioso: Candida (levedura), Staphylococcus aureus (bacteriano), misto.
• Nutricional: Deficiência de ferro, B2 (riboflavina), B3 (niacina), B6, B12, folato, zinco.
• Sistêmico: Diabetes, imunossupressão, HIV, síndrome de Down, doença inflamatória intestinal.
• Medicamentos: Isotretinoína, diuréticos, quimioterapia.
• Alergia de contato: Creme dental (SLS), protetor labial, materiais dentários.

Características Clínicas

• Eritema, fissuração, maceração, crostas nos ângulos da boca.
• Dor ao abrir a boca, comer, sorrir.
• Ardor, coceira.
• Freqüentemente bilateral.

Diagnóstico

• Clínico. Preparo de KOH ou cultura de swab confirma Candida.
• Hemograma, estudos de ferro, B12/folato, glicose se recorrente/refratário.

Tratamento

• Antifúngico tópico: Clotrimazol, miconazol, nistatina, cetoconazol creme BID × 2–4 semanas.
• Esteroide tópico (baixa potência): Se inflamação significativa (hidrocortisona 1%). Evite uso a longo prazo.
• Barreira: Petrolato, óxido de zinco.
• Corrigir causa subjacente: Ajuste de prótese, reposição nutricional, controle glicêmico.
• Antifúngico oral (fluconazol): Se extenso ou imunocomprometido.

Prevenção

Boa higiene bucal, próteses bem ajustadas, hidratação labial, dieta equilibrada, gerenciamento de doença sistêmica.