Doença Gengival (Periodontite): 13 Fatores de Risco Modificáveis e Não Modificáveis

Periodontite é uma doença inflamatória crônica impulsionada por biofilme de placa disbiótico e resposta do hospedeiro. Esses fatores aumentam a suscetibilidade e progressão:

Fatores de Risco Modificáveis

1. Higiene bucal inadequada (motor primário)
2. Tabagismo/tabaco (↑ gravidade 2–7×; prejudica a cicatrização)
3. Diabetes mellitus (controle ruim → ↑ destruição; bidirecional)
4. Estresse (cortisol → imunossupressão, inflamação)
5. Deficiência nutricional (vit C, D, Ca, antioxidantes)
6. Hiperplasia gengival induzida por medicação (bloqueadores de canal de cálcio, fenitoína, ciclosporina)
7. Xerostomia (medicamentos, Síndrome de Sjögren, radiação)
8. Obesidade (adipocinas → inflamação sistêmica)

Fatores de Risco Não Modificáveis

1. Genética (polimorfismos IL-1, TNF-α; ~30–50% herdabilidade)
2. Envelhecimento (exposição cumulativa, imunossenescência)
3. Hormônios sexuais (puberdade, gravidez, menopausa)
4. Doenças sistêmicas (HIV, leucemia, síndrome de Down, AR)
5. Má oclusão/oclusão traumática (retenção de placa, força excessiva)

Emergente/Controverso

• DRGE (erosão ácida + mudança do microbioma)
• Vaping (nicotina + saborizantes → semelhante ao tabagismo?)

Prevenção

Disrupção diária do biofilme (escovação, limpeza interdental), limpezas profissionais a cada 3–6 meses, cessação do tabagismo, controle glicêmico, manejo do estresse.