Gengivas Sangrando: Causas, Tratamento e Prevenção

Gengivas sangrando (sangramento gengival) geralmente são um sinal de gengivite — doença gengival precoce causada pelo acúmulo de biofilme de placa na linha da gengiva. Embora comuns, não são normais e merecem atenção para evitar a progressão para periodontite (perda óssea ao redor dos dentes).

Causas Comuns

• Gengivite induzida por placa: Bactérias na placa liberam toxinas que inflamam as gengivas. Sangramento ao escovar/fio dental é o sinal característico.
• Higiene bucal inadequada: Técnica ou frequência inadequada de escovação/fio dental.
• Medicamentos: Anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários, alguns bloqueadores dos canais de cálcio, fenitoína, ciclosporina.
• Mudanças hormonais: Puberdade, gravidez (gengivite gravídica), menopausa, contraceptivos orais aumentam a reatividade vascular.
• Condições sistêmicas: Diabetes (cicatrização prejudicada), leucemia, trombocitopenia, HIV, deficiência de vitamina C/K, escorbuto.
• Restaurações/aparelhos mal ajustados: Coroas, pontes, próteses que retêm placa.
• Tabagismo: Mascara o sangramento (vasoconstrição) mas acelera a destruição periodontal.

Tratamento Profissional

• Profilaxia odontológica (limpeza): Remove cálculo supragengival e placa.
• Raspagem e alisamento radicular (limpeza profunda): Para periodontite; remove cálculo subgengival e alisa as raízes.
• Terapia antimicrobiana: Enxaguatório de clorexidina, administração local de antibióticos (por exemplo, microsferas de minociclina) para bolsas persistentes.
• Opções cirúrgicas: Cirurgia de retalho, enxertos para perda óssea avançada.
• Encaminhamento médico: Se causa sistêmica suspeita (por exemplo, distúrbios hemorrágicos, diabetes descontrolado).

Cuidados Domiciliares para Resolução e Prevenção

• Escove 2× ao dia com escova de cerdas macias ou elétrica; ângulo de 45° na linha da gengiva, movimentos circulares suaves, 2 minutos.
• Limpe entre os dentes diariamente: Fio dental, escovas interdentais, irrigador oral — escolha o que você realmente usará.
• Enxaguatório antimicrobiano: Clorexidina (curto prazo) ou óleos essenciais/cetilpiridínio cloreto (longo prazo) como adjunto.
• Limpeza da língua: Reduz a carga bacteriana.
• Gerencie a boca seca: Hidratação, produtos com xilitol, substitutos de saliva se necessário.
• Pare de fumar.
• Dieta equilibrada: Vitamina C (cítricos, pimentões), vitamina K (folhas verdes), ômega-3, baixo açúcar refinado.
• Visitas regulares ao dentista: A cada 3–6 meses de acordo com o nível de risco.

Quando Procurar um Dentista Rapidamente

• Sangramento persiste >2 semanas apesar de bons cuidados em casa.
• Gengivas estão vermelhas, inchadas, doloridas ou recedendo.
• Dentes soltos, pus, mau gosto ou mordida deslocada.
• Sangramento espontâneo (não apenas ao escovar).

Gengivas sangrando são um sinal de alerta — não um motivo para parar de usar fio dental. Trate a causa, e gengivas saudáveis e sem sangramento são alcançáveis para quase todos.