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Anaplasmose Granulocítica Humana (HGA): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A anaplasmose granulocítica humana (HGA) é uma infecção bacteriana transmitida por carrapatos causada por Anaplasma phagocytophilum. É transmitida principalmente pelo carrapato de pernas pretas (Ixodes scapularis no Nordeste e Meio-Oeste, Ixodes pacificus na Costa Oeste)—os mesmos carrapatos que espalham a doença de Lyme. A HGA era anteriormente conhecida como erliquiose granulocítica humana (HGE).

Sintomas

Os sintomas geralmente começam 1–2 semanas após a picada de carrapato e podem incluir:

• Febre e calafrios
• Dor de cabeça intensa
• Dores musculares (mialgia)
• Fadiga e mal-estar
• Náuseas, vômitos ou diarreia
• Tosse
• Confusão ou alterações do estado mental (menos comuns)
• Erupção cutânea (incomum, vista em <10% dos casos)

Idosos e indivíduos imunocomprometidos correm maior risco de complicações graves, incluindo insuficiência respiratória, insuficiência renal e envolvimento neurológico.

Diagnóstico

O diagnóstico combina suspeita clínica com testes laboratoriais:

• Exame de esfregaço de sangue (visualização de mórulas em granulócitos)
• Teste de PCR para DNA de A. phagocytophilum (mais sensível no início da doença)
• Sorologia (detecção de anticorpos, geralmente requer amostras agudas e de convalescença)

Tratamento

A doxiciclina é o tratamento de primeira linha para todas as idades e deve ser iniciado imediatamente após a suspeita clínica—não espere a confirmação laboratorial. Regime típico:

• Adultos: 100 mg por via oral ou IV duas vezes ao dia por 10–14 dias
• Crianças (<45 kg): 2,2 mg/kg por dose duas vezes ao dia

A febre geralmente resolve dentro de 24–48 horas após o início da doxiciclina. Agentes alternativos (ex.: rifampina) podem ser usados em mulheres grávidas ou aquelas com alergia grave à doxiciclina, mas são menos eficazes.

Prevenção

Não há vacina disponível. A prevenção foca em evitar picadas de carrapato:

• Use repelentes registrados pela EPA (DEET, picaridina, IR3535, óleo de eucalipto-limão).
• Use roupas e equipamentos tratados com permetrina.
• Faça verificações detalhadas de carrapatos após atividades ao ar livre.
• Tome banho dentro de 2 horas após entrar em casa.
• Remova carrapatos fixados prontamente com pinças de ponta fina.
• Manejo paisagístico para reduzir o habitat de carrapatos (serapilheira, grama alta).

Se você desenvolver febre ou sintomas semelhantes aos da gripe após uma picada de carrapato ou exposição ao habitat de carrapatos, procure um profissional de saúde rapidamente. O tratamento precoce previne doenças graves.