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Procaina (Novocaína): Mecanismo, Usos e Por Que Foi Largamente Substituída

Visão Geral

Procaina (nome comercial Novocaína) é um anestésico local do tipo éster introduzido em 1905. Revolucionou a odontologia e a cirurgia menor ao permitir procedimentos indolores.

Mecanismo de Ação

A procaina se liga ao sítio intracelular dos canais de sódio dependentes de voltagem de maneira dependente do uso → impede a despolarização → bloqueia a propagação do potencial de ação em nervos sensitivos.

Farmacocinética

• Hidrólise rápida pela pseudocolinesterase plasmática → PABA + DEA (meia-vida ~1 minuto).
• Duração curta: 30–60 minutos (infiltração); 60–90 minutos com epinefrina.
• Baixa lipossolubilidade → menos cardiotóxica que anestésicos do tipo amida.

Usos Clínicos

• Infiltração dental e anestesia de bloqueio nervoso.
• Procedimentos cutâneos menores, biópsias.
• Anestesia raquidiana/epidural (histórica; substituída por lidocaína, bupivacaína).
• Bloqueios nervosos diagnósticos.

Efeitos Adversos

• Alergia (rara; metabólito PABA, hipersensibilidade Tipo I/IV).
• Toxicidade SNC (convulsões) em níveis sistêmicos elevados.
• Metahemoglobinemia (rara, com doses elevadas).

Status Atual

Largamente substituída por anestésicos do tipo amida (lidocaína, articaina) com duração mais longa, menor risco de alergia e sem dependência de pseudocolinesterase. Ainda usada onde ação curta ou preferência por éster é desejada.