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Marcas nas Unhas (Coiloníquia/Linhas de Beau): Causas, Diagnóstico e Significado Clínico

Marcas nas unhas — seja em colher (coiloníquia) ou sulcos transversais (linhas de Beau) — sinalizam patologia sistêmica ou local subjacente que requer avaliação.

Tipos de Marcas nas Unhas

• Coiloníquia (unhas em colher): Concavidade central, bordas finas — segura uma gota de água.
• Linhas de Beau: Sulcos transversais na placa ungueal — linhas de parada de crescimento.
• Piting: Depressões pontuais — psoríase, alopecia areata.
• Ranhuras longitudinais: Envelhecimento, trauma, líquen plano.

Causas Sistêmicas

Causa	Achado Ungueal Típico	Mecanismo
Anemia por deficiência de ferro	Coiloníquia	Queratinização da matriz ungueal prejudicada
Deficiência de vitamina B12	Hiperpigmentação, fragilidade	Mudanças megaloblásticas da matriz
Deficiência de folato	Similar à B12	Síntese de DNA prejudicada
Deficiência de zinco	Linhas de Beau, paroníquia	Disfunção enzimática da matriz
Desnutrição proteica	Linhas de Beau, linhas de Muehrcke	Hipoalbuminemia
Doença da tireoide (hipo/hiper)	Quebradiças, crescimento lento, onicólise	Desequilíbrio metabólico
Diabetes	Linhas de Beau, amarelamento, risco de onicomicose	Vascular, neuropático, imune
Doença renal/hepática	Unhas metade-e-metade, unhas de Terry	Uremia, hipoalbuminemia
Doença inflamatória intestinal	Linhas de Beau (surtos)	Malabsorção, inflamação
Autoimune (lúpus, AR, esclerodermia)	Mudanças periungueais, piting	Vascular, inflamatório

Causas Locais

• Trauma (manicure, hábito-tique, lesão por esmagamento).
• Infecções (fúngicas, bacterianas, verrugas virais).
• Dermatite de contato (produtos químicos, acrílicos).
• Dermatoses (psoríase, líquen plano, eczema).

Induzidas por Medicamentos

• Quimioterapia (Linhas de Beau = ciclos de tratamento).
Retinoides, antirretrovirais, alguns antibióticos.

Abordagem Diagnóstica

1. Histórico: início, progressão, exposições, medicamentos, sintomas sistêmicos.
2. Exame: todas as 20 unhas, pele, mucosa, articulações.
3. Exames: hemograma, ferritina, TSH, BMP, zinco, B12/folato, ANA se indicado.
4. Dermoscopia: distingue melanoma, fúngico, inflamatório.
5. Biópsia: se tumor da matriz for suspeito.

Principais Conclusões

Mudanças nas unhas são uma janela para a saúde sistêmica. Novas marcas nas unhas inexplicáveis merecem avaliação médica — não cubra apenas com esmalte.