Como corrigir fluorose dentária: do clareamento às facetas

Fluorose dentária é hipomineralização do esmalte por ingestão excessiva de flúor durante a formação dos dentes (até ~8 anos). Manifesta-se como linhas/manchas brancas (leve), manchas marrons/pretas e porosidades (moderada/grave). Afeta ~32% das crianças americanas (CDC). Tratamento depende da gravidade.

Passos para manejo

1. Diagnóstico profissional: Dentista examina clinicamente e radiograficamente, exclui outras causas (hipoplasia, amelogênese imperfeita, cárie). Investiga exposição ao flúor (água, pasta, suplementos).
2. Clareamento dental (casos leves a moderados): Clareamento caseiro (moldeira + peróxido de carbamida 10-16%) ou de consultório (peróxido de hidrogênio 35-40%) pode uniformizar a cor, mas não remove porosidades. Resultado variável.
3. Microabrasão do esmalte: Associação de ácido fosfórico 37% + pedra-pome; remove camada superficial afetada. Indicado para manchas superficiais.
4. Restaurações estéticas (moderado a grave):
   • Resina composta (bonding) – conservadora, reversível.
   • Facetas de porcelana (laminados) – duráveis, alta estética, requer desgaste mínimo.
   • Coroas totais – se houver perda estrutural extensa.
5. Prevenção (essencial para irmãos mais novos):
   • Crianças < 3 anos: pasta com 1000 ppm F, quantidade "grão de arroz"; supervisão para não engolir.
   • 3-6 anos: pasta 1000-1450 ppm F, quantidade "ervilha"; cuspir, não enxaguar.
   • Verificar teor de flúor na água de abastecimento (ótimo 0,7 ppm). Se >1,2 ppm, usar água alternativa para fórmula infantil.
   • Suplementos de flúor só com prescrição baseada no risco de cárie e flúor na água.