casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Distúrbios Dentários

Causas, sintomas e tratamento da DTM (disfunção temporomandibular)

A disfunção temporomandibular (DTM) afeta a articulação que conecta a mandíbula ao crânio. Quando o disco articular se desloca ou a cartilagem se desgasta, a relação entre maxila e mandíbula fica desequilibrada. Afeta mais de 10 milhões de americanos, predominantemente mulheres.

Causas

• Trauma: Pancada na mandíbula ou queixo.
• Fatores genéticos e comportamentais: Má oclusão não corrigida após ortodontia, bruxismo noturno (desgasta disco e cartilagem), estresse crônico (apertamento diurno/noturno).
• Artrite: Reumatoide, osteoartrite na ATM.
• Hábitos parafuncionais: Roer unhas, morder objetos, mascar chiclete excessivo.

Sintomas

• Dor na região pré-auricular (na frente da orelha), face, cabeça, pescoço, ombros.
• Estalidos/crepitação ao abrir/fechar a boca ou mastigar.
• Limitação de abertura bucal (trismo) ou travamento (aberta ou fechada).
• Zumbido, sensação de ouvido tampado, tontura.
• Desvio da mandíbula ao abrir.

Tratamento conservador (linha de frente)

1. Controle da dor: AINEs (ibuprofeno, naproxeno), relaxantes musculares, corticosteroides em crises agudas.
2. Placa miorrelaxante (estabilização): Acrílico rígido, uso noturno, equilibra a oclusão, protege dentes e reduz carga na ATM.
3. Fisioterapia especializada: Exercícios de alongamento, fortalecimento, mobilização articular, laserterapia, ultrassom.
4. Modificação de hábitos: Dieta pastosa, evitar mascar chiclete, não apoiar o queixo na mão, postura cervical correta.
5. Manejo do estresse: Terapia cognitivo-comportamental, biofeedback, medicação ansiolítica/antidepressiva em doses baixas (amitriptilina) para dor crônica e bruxismo.

Cirurgia (último recurso)

• Artrocentese: Lavagem articular com soro fisiológico + corticoide; minimamente invasiva.
• Artroscopia: Visualização e tratamento de aderências, reposicionamento de disco.
• Cirurgia aberta (artrotomia): Reparo ou remoção do disco (discectomia), enxerto de gordura/derme, substituição articular total (prótese).