Útero Septado (Colo Duplo): Anatomia, Impacto na Fertilidade e Manejo da Gravidez

Um útero septado—às vezes chamado de "colo duplo" quando o septo se estende ao os cervical—é uma anomalia congênita do ducto de Müller. Um septo fibroso ou vascular particiona a cavidade uterina, enquanto o contorno uterino externo permanece normal. Esta anomalia tem implicações significativas para a saúde reprodutiva.

Implicações Clínicas

• Frequentemente assintomático; descoberto incidentalmente durante imagem ou investigação de infertilidade.
• Infertilidade – O septo pode prejudicar o transporte de espermatozoides ou a implantação embrionária.
• Aborto espontâneo recorrente – Pobre vascularização do septo leva à falha de implantação; este é o desfecho adverso mais comum.
• Parto prematuro e apresentação mal posicionada – Volume uterino restrito limita o crescimento e o posicionamento fetal.
• Anormalidades placentárias – Aumento do risco de placenta prévia e descolamento prematuro da placenta.

Diagnóstico

• Ultrassom 3D e sonohisterografia com infusão de soro (SIS) – Excelentes para visualizar o septo.
• Histeroscopia – Padrão-ouro; permite visualização direta e ressecção concomitante.
• RM – Reservado para anomalias complexas ou quando o ultrassom é inconclusivo.

Tratamento

Metroplasty histeroscópica (ressecção septal) é o tratamento padrão para mulheres em idade reprodutiva com desfechos reprodutivos adversos. O procedimento é tipicamente ambulatorial, tem baixa taxa de complicações e melhora significativamente as taxas de nascimento vivo. Intervenção oportuna pode transformar as perspectivas reprodutivas de mulheres afetadas.