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Espessamento Mucoso Polipóide nos Seios Maxilares: Causas, Sintomas e Manejo

Definição

Espessamento mucoso polipóide = dobras semelhantes a pólipos da mucosa dos seios vistas em imagem (TC/RM) nos seios maxilares. Representa edema inflamatório crônico ± pólipos nasais.

Etiologia

• Rinossinusite crônica (RSC) com/ sem pólipos nasais (RSCwNP / RSCsNP).
• Rinossinusite fúngica alérgica.
• Rinite alérgica (inchaço crônico da mucosa).
• Obstrução anatômica (septo desviado, concha bullosa).
• Fibrose cística, discinesia ciliar primária.
• Raro: papiloma invertido, malignidade (se unilateral, destrutivo).

Apresentação Clínica

• Congestão/obstrução nasal.
• Pressão/dor facial (região maxilar).
• Coriza pós-nasal, hiposmia/anosmia.
• Episódios recorrentes de sinusite aguda.

Investigação Diagnóstica

• Endoscopia nasal (visualizar pólipos, pus, anatomia).
• TC dos seios (pontuação de Lund-Mackay) – mostra espessamento mucoso, opacificação, remodelação óssea.
• Testes de alergia, teste do suor, avaliação imunológica se indicado.

Tratamento

• Médico: Corticosteroides intranasais (linha de frente), irrigações salinais, curso curto de corticosteroides orais, antagonistas de leucotrienos, biológicos (anti-IL-4/5/13) para RSCwNP grave.
• Cirúrgico: Cirurgia endoscópica funcional dos seios (FESS) – remover pólipos, abrir ostios dos seios, restaurar ventilação/drenagem.
• Adjuntos: Antibióticos para exacerbacão aguda; tratar asma/alergia comórbida.

Cuidados multidisciplinares (otorrinolaringologista, alergologista, imunologista) otimizam os resultados.