Fisiologia do Ciclo Menstrual: Hormônios, Sintomas e Quando Procurar um Médico

O ciclo menstrual é governado pelo eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HPO). Flutuações hormonais cíclicas impulsionam mudanças endometriais e sintomas sistêmicos.

Fases Hormonais

• Fase folicular (Dias 1–14): Estradiol em ascensão → proliferação endometrial; FSH/LH estimulam o desenvolvimento folicular.
• Ovulação (~Dia 14): Pico de LH → liberação do oócito; pico de estradiol.
• Fase lútea (Dias 15–28): Corpo lúteo secreta progesterona + estradiol → endométrio secretor; se não houver implantação, o corpo lúteo regred → retirada hormonal → menstruação.

Sintomas Cíclicos Comuns

• Síndrome pré-menstrual (TPM): Labilidade de humor, irritabilidade, sensibilidade mamária, inchaço, fadiga (fase lútea).
• Dismenorreia: Primária (contrações uterinas mediadas por prostaglandinas); secundária (endometriose, adenomiose, miomas).
• Sangramento menstrual: 3–7 dias, 30–80 mL; encharcar >1 absorvente/tampão a cada 1–2 horas = sangramento menstrual abundante (HMB).
• Sintomas associados: Dor de cabeça, náusea, diarreia, dor nas costas, acne.

Sinais de Alerta que Exigem Avaliação

• Ciclos <21 ou >35 dias (oligomenorreia/amenorreia).
• Sangramento >7 dias ou >80 mL (menorragia).
• Sangramento intermenstrual ou pós-coital.
• Dor intensa não responsiva a AINEs.
• TPM/TDPM de início recente impactando a função.
• Suspeita de gravidez (amenorreia + sintomas).

Opções de Manejo

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para dismenorreia—começar no início dos sintomas.
Anticoncepcionais orais combinados: regulam ciclos, reduzem fluxo/dor, tratam TPM/TDPM.
• Opções apenas de progestina (DIU, implante, pílula): reduzem sangramento, fornecem contracepção.
• Estilo de vida: exercício regular, sono adequado, redução de estresse, cálcio/vitamina D.

Acompanhe os ciclos (apps/calendário) para identificar padrões. Consulte ginecologia ou atenção primária para anormalidades persistentes.