Reparo de Lesão de Órgão: Procedimentos Cirúrgicos e Tratamentos

Manejo Cirúrgico de Lesões de Órgãos

A cirurgia é a intervenção primária para lesão orgânica traumática ou patológica. A abordagem depende do órgão, grau da lesão, estabilidade hemodinâmica e lesões associadas.

Princípios Gerais

• Cirurgia de controle de danos: Para pacientes de trauma instáveis — controle rápido de sangramento/contaminação, fechamento temporário, ressuscitação em UTI, reparo definitivo depois.
• Preservação do órgão: Sempre que viável, reparo em vez de ressecção (ex., esplenorrafia, neforrafia, tamponamento hepático).
• Opções minimamente invasivas: Reparo laparoscópico ou robótico para lesões estáveis selecionadas.

Considerações Específicas por Órgão

• Fígado: Tamponamento, ressecção, ligação vascular, transplante para falência.
• Bazo: Preservação preferida (função imune); esplenectomia se insalvável.
• Rim: Nefrorrafia, nefrectomia parcial; stent para lesões ureterais.
• Intestino: Reparo primário, ressecção com anastomose ou estoma.
• Coração/Pulmão: Toracotomia de emergência, bypass cardiopulmonar, transplante.
• Bexiga/Uretra: Reparo primário, desvio suprapúbico.

Adjuntos Não Cirúrgicos

• Angioembolização para sangramento de órgãos sólidos (fígado, baço, rim).
• Stenting endoscópico para lesões biliar/pancreática/ureteral.
• Manejo conservador com observação para lesões de baixo grau (ex., fígado/bazo Grau I-II).

Equipes de trauma multidisciplinares (cirurgia, radiologia intervencionista, cuidados intensivos) otimizam os resultados.