Lesão Ocular por Soco: Mancha de Sangue (Hifema) – Avaliação de Emergência Necessária

Esta É uma Emergência Oftalmológica

Uma mancha de sangue no olho após trauma facial provavelmente indica hifema (sangue na câmara anterior) ou hemorragia vítrea. Ambos ameaçam a visão.

Sinais de Alerta Imediatos – Vá ao ER/Oftalmologista AGORA

• Visão embaçada ou diminuída.
• Dor ocular, fotofobia.
• Sangue visível em camadas na câmara anterior (hifema).
• Pupila irregular, defeito pupilar aferente.
• Proptose, motilidade restrita (fratura orbitária).

O Que o Oftalmologista Fará

1. Acuidade visual, pressão intraocular (IOP) – crítica em hifema.
2. Exame de lâmpada de fenda: classificar hifema (0–IV), verificar coloração de córnea, recessão do ângulo.
3. Exame de fundo de olho dilatado: excluir descolamento de retina, hemorragia vítrea, commotio retinae.
4. TC de órbita se fratura suspeitada.

Princípios de Manejo

• Hifema: Elevação da cabeça 30–45°, escudo, evitar AINEs/aspirina, colírios cicloplégicos, medicação para reduzir IOP se elevada. Cirurgia se re-sangramento, coloração de córnea, IOP incontrolável.
• Fratura orbitária: Oftalmologia + ENT/Plástica; cirurgia se enoftalmo, diplopia, encarceramento muscular.

Prognóstico

A maioria dos hifemas grau I–II resolve sem sequelas. Grau III–IV carrega risco de glaucoma, coloração de córnea por sangue, atrofia óptica. Cuidado especializado precoce preserva a visão.