Tamponamento Cardíaco por Feridas a Arma Branca no Coração: Mecanismo e Manejo de Emergência

Mecanismo: Sangue em um Sacos Rígido

Uma ferida a arma branca que penetra uma cavidade cardíaca causa sangramento no saco pericárdico. Como o pericárdio é relativamente inelástico, mesmo pequenos volumes (50–100 mL) de sangue aumentam rapidamente a pressão intrapericárdica.

Fisiopatologia: Uma Cascata de Colapso

• Aumento da pressão pericárdica comprime as câmaras cardíacas.
• Preenchimento diastólico prejudicado → volume sistólico reduzido → débito cardíaco diminuído.
• Taquicardia compensatória e vasoconstrição → eventualmente colapso cardiovascular (choque obstrutivo).
• Tríade clássica de Beck: hipotensão, sons cardíacos abafados, distensão da veia jugular (DVJ).

Manejo de Emergência: O Tempo é Tecido

1. Pericardiocentese imediata (drenagem com agulha) ou janela pericárdica cirúrgica para aliviar a pressão.
2. Reanimação volêmica com produtos sanguíneos.
3. Reparo cirúrgico definitivo da ferida cardíaca.
4. Monitorar recorrência (lise de coágulo, re-sangramento).

Prognóstico

Dependente do tempo. A sobrevivência depende de diagnóstico e drenagem rápidos. Lesão cardíaca penetrante tem maior sobrevivência do que trauma contuso se o tamponamento for aliviado prontamente.