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Tratamento de ferimentos na cabeça: do leve ao grave

Classificação rápida

• Fechado (TCE leve/moderado/grave): crânio íntegro, contusão cerebral.
• Penetrante: objeto atravessa crânio (projétil, faca).
• Fratura de crânio: linear, afundada, base do crânio.
• Sangramento superficial: escalpe vascularizado – sangra muito, mas costuma estancar.

Emergência: sangramento ativo

1. Chame 192. Não comprima se: olho lesionado, líquido claro/ sangue por ouvido/nariz, osso exposto, deformidade craniana.
2. Deite vítima com cabeça/ombros levemente elevados. Remova objetos soltos ao redor. Não limpe a ferida.
3. Gaze/ pano limpo + pressão constante 15 min. Se ensopar, sobreponha outra – não retire a primeira. Se objeto perfurante, comprima ao redor.

Trauma leve (galo, sem TCE)

4. Eleve cabeça + gelo em toalha 20–30 min a cada 2–3 h.

Condutas hospitalares

• Ferida cortante: anestesia, lavagem, sutura/cola, vacina antitetânica.
• TCE grave: UTI, monitorização PIC (sonda intraparenquimatosa/ventricular), osmoterapia (manitol/hiper tónica), craniectomia descompressiva se PIC refratário.
• Oxigenação contínua (SpO₂ >94 %).
• Profilaxia de convulsão (levetiracetam/fosfenitoína) e antibiótico se fratura exposta/base crânio.

Observação domiciliar (TCE leve)

Despertar a cada 2–3 h nas primeiras 24 h. Qualquer alteração → PS.