casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Diretrizes Clínicas para Úlcera de Perna Crônica

Úlceras de perna crônicas são feridas ou feridas abertas que não cicatrizam. Resultam de fluxo sanguíneo ruim nas extremidades e dividem-se em três: úlceras venosas, arteriais (isquêmicas) e diabéticas. Diretrizes clínicas consideram esses três tipos.

Diagnóstico e Avaliação

Segundo National Guideline Clearinghouse, avaliação adequada é chave para tratamento efetivo. Médico deve: revisar histórico para condições sugerindo doença venosa/arterial, exame físico completo das pernas deitado e em pé, determinar pressão arterial e peso geral, exame de urina e avaliar diferença de pressão entre braços e tornozelos (índice tornozelo-braquial Doppler).

Úlceras Venosas

Tratamento foca: limpeza da ferida, controle de infecção, prevenção de dano adicional. Recomenda-se: limpeza (geralmente imersão em água), escolha de curativo e pomada antimicrobiana conforme gravidade, terapia de compressão para melhorar fluxo. Cirurgia pode tratar hipertensão venosa subjacente ou enxerto de pele em úlceras graves.

Úlceras Arteriais

Diretrizes recomendam classificar pacientes por índice tornozelo-braquial; índice ≤ 0,8 exige encaminhamento a cirurgião vascular para tratar doença arterial subjacente e restaurar fluxo. Especialistas da Cleveland Clinic: tratamento varia por gravidade, mas geralmente envolve limpeza, eliminar/reduzir atrito na úlcera, prevenir novas úlceras e monitorar infecção.

Úlceras Diabéticas

Pacientes com úlceras diabéticas devem ver especialista; Cleveland Clinic recomenda evitar pressão na úlcera e manter paciente fora da perna afetada até cicatrizar. Remoção cirúrgica de tecido infectado e sapatos/órteses especiais também fazem parte do tratamento.

Medição e Manejo

Diretrizes recomendam medir úlceras no diagnóstico para monitorar progresso e notar feridas que não respondem. Meça área superficial com régua (comprimento x largura). Acompanhamento semanal para registrar cicatrização; se não cicatrizar em 12 semanas, reavaliar índice tornozelo-braquial para ver se pressão piorou.