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Como se Adquire Herpes Zoster (Zona)

Como se desenvolve o herpes zoster

O herpes zoster (zona) não se "pega" diretamente de outra pessoa com zoster. Resulta da reativação endógena do vírus varicela-zoster (VZV) que permaneceu latente nos gânglios da raiz dorsal (ou gânglios cranianos) desde a infeção primária (catapora), geralmente na infância.

Pré-requisito: ter tido catapora (ou vacina atenuada viva)

• Quem nunca teve catapora nem foi vacinado pode contrair varicela (catapora) ao contactar vesículas de zoster (vírus idêntico).
• Quem já teve catapora ou vacina tem o vírus latente e pode desenvolver zoster posteriormente.
• Vacina atenuada viva (Varivax) – vírus vacinal também pode reativar como zoster (mais raro/leve que selvagem).
• Vacina recombinante (Shingrix) – não contém vírus vivo, não causa zoster.

Fatores de risco para reativação (zoster)

• Idade: imunosenescência. Incidência aumenta exponencialmente >50 anos (50% dos casos >60 anos).
• Imunodepressão: HIV/SIDA (CD4<200), transplante (órgão/medula), quimioterapia, corticoterapia crónica (>20mg prednisona/dia >2 sem), doenças autoimunes em imunossupressão, neoplasias hematológicas.
• Stress físico/emocional agudo: cirurgia, trauma, luto, infeções concomitantes.
• Doenças crónicas: DPOC, asma, DRC, diabetes, doença renal, hepatopatia.
• Sexo feminino: risco ligeiramente maior.
• História familiar: predisposição genética (HLA, imunidade inata).

Contacto com caso de zoster/catapora

• Contacto com vesículas de zoster → transmite VZV → varicela em suscetíveis (não zoster).
• Contacto com catapora → reforça imunidade celular (booster) → pode reduzir risco de zoster a curto/médio prazo (evidência observacional).

Prevenção do zoster: Vacinação

• Shingrix® (recombinante gE+AS01B): 2 doses (0, 2-6 meses). Indicação: ≥50 anos (EUA/EU) ou ≥18 anos imunodeprimidos. Eficácia >90% prevenção zoster e nevralgia pós-herpética. Vacina de escolha. Pode dar a quem já teve zoster (aguardar resolução aguda).
• Zostavax® (atenuada viva) – descontinuada em muitos países.

Resumo

1. Zoster = reativação do SEU próprio vírus latente (catapora passada).
2. Não se "pega" zoster de alguém.
3. Pode "pegar" catapora de alguém com zoster (se nunca teve catapora/vacina).
4. Idade e imunodepressão são os maiores fatores de risco.
5. Vacina Shingrix previne eficazmente.