casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Infecções Virais

Vírus Zika: Transmissão, Sintomas, Riscos na Gravidez e Prevenção

O vírus Zika é um flavivírus transmitido por mosquitos que causou uma emergência de saúde global em 2015–2016 devido à sua ligação a malformações congênitas graves. Embora os surtos tenham diminuído, o Zika permanece endêmico em regiões tropicais e representa riscos contínuos, particularmente para mulheres grávidas.

Transmissão

• Primária: Mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus (picam durante o dia)
• Vertical: Mãe para feto (transplacentário, perinatal)
• Sexual: Sêmen (eliminação prolongada por meses), fluidos vaginais
• Transfusão de sangue: Rara; triagem implementada em áreas endêmicas
• Laboratorial: Picada de agulha, exposição a aerossol

Apresentação Clínica

• Incubação: 3–14 dias
• Assintomático: ~80% das infecções
• Sintomático (leve, 2–7 dias):
  • Febre baixa (≤102°F / 39°C)
  • Erupção maculopapular (pruriginosa, face→tronco→extremidades)
  • Artralgia (articulações pequenas: mãos, pés)
  • Conjuntivite não purulenta
  • Mialgia, dor de cabeça, dor retro-orbital
• Complicações: Síndrome de Guillain-Barré (SGB), meningoencefalite, mielite, trombocitopenia

Síndrome Congênita do Zika (SCZ)

Infecção materna durante a gravidez → sequência de disrupção cerebral fetal:

• Microcefalia grave (crânio colapsado, suturas sobrepostas)
• Calcificações intracranianas (periventriculares, gânglios basais)
• Anormalidades oculares (atrofia coriorretiniana, hipoplasia do nervo óptico)
• Artrogripose (contraturas articulares)
• Atraso no desenvolvimento neurológico, convulsões, hipertonia, disfagia
• Perda fetal, natimorto

Risco mais alto no 1º trimestre (~8–15% SCZ), mas todos os trimestres estão em risco.

Diagnóstico

• Molecular (RT-PCR): Soro, urina, LCR, líquido amniótico. Detecta RNA viral. Soro: <7 dias; urina: <14 dias.
• Sorologia (IgM/IgG): Reatividade cruzada com dengue, outros flavivírus. PRNT (teste de redução de placa de neutralização) para confirmação.
• Pré-natal: Ultrassonografia serial (microcefalia, calcificações, crescimento), amniocentese (RT-PCR).

Manejo

• Não há antiviral específico. Apoiativo: repouso, hidratação, paracetamol para febre/dor.
• Evite AINEs até excluir dengue (risco de sangramento).
• SGB: IGIV ou plasmaferese conforme protocolo padrão.
• Gravidez: Monitoramento serial; aconselhamento multidisciplinar.

Prevenção

Evitar Picadas de Mosquito

• Repelentes registrados pela EPA (DEET, picaridina, IR3535, OLE, PMD) — seguros na gravidez
• Camisas de manga longa/calças; roupas/equipamento tratados com permetrina
• Telas em janelas/portas, ar condicionado
• Eliminar água parada (criadouros)

Prevenir Transmissão Sexual

• Camisinhas ou abstinência durante a gravidez se o parceiro viajou para área endêmica
• Homens: 3 meses; Mulheres: 2 meses após exposição/viagem

Orientações de Viagem

• Mulheres grávidas: evite viajar para áreas de risco de Zika (avisos de viagem do CDC)
• Casais planejando gravidez: adie conforme os prazos acima

Vigilância e Status Global

• OMS: Zika não é mais uma ESPII (2016) mas permanece um desafio significativo de saúde pública
• Endêmico nas Américas, África, Ásia, Pacífico
• Surtos cíclicos esperados; mudança climática expande o alcance de Aedes

Conclusão Principal

O Zika é leve para a maioria, mas devastador para o desenvolvimento fetal. Prevenção — evitar picadas de mosquito, precauções sexuais, aconselhamento de viagem — é a pedra angular. Mulheres grávidas e casais planejando gravidez devem se manter informados sobre as áreas de risco atuais.