Como a Bexiga se Expande: Relaxamento do Detrusor e o Ciclo Enchimento-Esvaziamento

A bexiga é um reservatório complacente que armazena urina em baixa pressão até um momento socialmente apropriado para a micção. Este equilíbrio dinâmico depende da ação coordenada do músculo detrusor e dos esfíncteres uretrales, orquestrada pelos sistemas nervoso autônomo e somático.

Fase de Armazenamento (Enchimento)

• Relaxamento do detrusor: Mediado por fibras simpáticas (nervo hipogástrico, T11–L2) liberando noradrenalina em receptores β₃-adrenérgicos, causando relaxamento do músculo liso.
• Tono do esfíncter uretral interno: Estimulação simpática (α₁-adrenérgica) mantém a contração do esfíncter de músculo liso no colo da bexiga.
• Esfíncter uretral externo: Somático (nervo pudendo, S2–S4) fornece continência voluntária.
• Receptores de alongamento na parede da bexiga sinalizam o volume de enchimento à medula sacra e centros superiores (pons, córtex).

Fase de Esvaziamento (Micção)

• Quando o volume atinge ~150–300 mL (sensação de urgência), o centro miccional do pons inicia um surto parassimpático (nervos pélvicos, S2–S4) → contração do detrusor (receptores M₃).
• Inibição simultânea do fluxo simpático/somático relaxa ambos os esfíncteres.
• A urina flui; o ciclo é reiniciado.

Relevância Clínica

A disrupção em qualquer nível – bexiga neurogênica (lesão medular, EM), obstrução de saída (HPB), hiperatividade do detrusor (OAB) ou subatividade – leva à incontinência, retenção ou infecção recorrente. Testes urodinâmicos delineiam o defeito para terapia direcionada.