Bexiga hiperativa em mulheres: sintomas, causas e manejo

Sintomas principais (síndrome OAB)

• Urgência – Necessidade súbita e imperiosa de miccionar; difícil de adiar.
• Frequência – >8 micções/24h.
• Noctúria – ≥2 micções noturnas.
• Incontinência de urgência – Vazamento com urgência (nem todas têm isso).

Achados associados

• Desconforto suprapúbico
• Espasmos da bexiga
• Urina turva/sanguinolenta (se ITU concomitante — comorbidade comum)

Causas comuns

• Hiperatividade do detrusor (idiopática ou neurogênica)
• ITU, cálculos na bexiga, tumores
• Atrofia menopausal (GSM)
• Medicamentos (diuréticos, cafeína, álcool)
• Constipação, disfunção do assoalho pélvico

Manejo

1. Comportamental: treinamento da bexiga, micção cronometrada, manejo de líquidos, fisioterapia do assoalho pélvico.
2. Medicamentos: anticolinérgicos (oxibutinina), agonistas β3 (mirabegron), estrogênio vaginal.
3. Avançado: PTNS, neuromodulação sacral, onabotulinumtoxinA.

Diagnóstico primeiro

Descartar ITU, retenção, malignidade. Urodinâmica se refratário. Tratar causa subjacente.