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Urina Turva na Urinálise: Causas, Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos
O Que “Turva” Significa
Urina turva (nublada) indica partículas suspensas que dispersam a luz. A urina normal é clara a amarelo pálido. A turvação solicita avaliação microscópica e química.
Etiologias Comuns
| Categoria | Mecanismo | Achados Associados |
|---|---|---|
| Infecção do Trato Urinário (ITU) | Bactérias, leucócitos, muco | Esterase de leucócitos positiva, nitrito; bactérias na microscopia |
| Cristalúria | Cristais de oxalato de cálcio, fosfato, urato | Dependente do pH; frequentemente assintomático |
| Proteinúria | Excesso de proteína (albumina, Bence Jones) | Proteína positiva na tira reagente; confirmar com razão UPC |
| Lipidúria | Gotículas lipídicas (quilúria, síndrome nefrótica) | Corpos ovais gordurosos, cruzes de Maltês na microscopia |
| Detritos Celulares | Células epiteliais, moldes, espermatozoides | Visto no exame de sedimento |
| Contaminação | Correagem vaginal, flora cutânea, matéria fecal | Flora mista, células epiteliais escamosas |
Abordagem Clínica
- Correlacione com sintomas (disúria, dor flúlica, edema).
- Revise o sedimento microscópico e a tira reagente química.
- Se infecção suspeita → cultura de urina e antibiograma.
- Se proteinúria persistente → quantifique (ACR/UPC), avalie função renal.
- Se cristais → avalie hidratação, dieta, risco de cálculo.
- Repita amostra de captura limpa se contaminação provável.
Urina turva isolada é inespecífica; a integração com o contexto clínico e a urinálise completa guia o diagnóstico.
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