Urticária (Coceira): Causas, Aparência e Opções de Tratamento

Urticária (do latim urtica, urtiga) se apresenta como pápulas transitórias e pruriginosas—placas eritematosas ou da cor da pele elevadas com palidez central, cada uma durando menos de 24 horas.

Fisiopatologia

• Desgranulação de mastócitos libera histamina, prostaglandinas e leucotrienos.
• Vasodilatação e formação de lacunas endoteliais causam edema dérmico (a pápula).
• Ativação de nervos sensoriais produz coceira intensa.

Gatilhos

• Aguda (<6 semanas): Alimentos (nozes, mariscos), drogas (penicilina, AINEs), infecções (viral, estreptococo), picadas de insetos, estímulos físicos (frio, calor, pressão, vibração).
• Crônica (>6 semanas): Frequentemente autoimune (autoanticorpos anti-FcεRI/IgE); tireoidite autoimune é comum. Muitos casos permanecem idiopáticos.

Tratamento

• Antihistamínicos H1 de segunda geração: Cetirizina, loratadina, fexofenadina—até 4× a dose padrão.
• Bloqueadores H2: Famotidina como terapia adjuvante.
• Antagonistas de leucotrienos: Montelucaste.
• Curso curto de esteróides orais: Para crises graves.
• Omalizumabe (anti-IgE): Para urticária crônica refratária.
• Evite gatilhos, AINEs, calor, álcool.

Angioedema

Inchaço mais profundo de lábios, pálpebras, língua ou vias aéreas—pode acompanhar a urticária ou ocorrer sozinho (deficiência de C1-INH hereditária, induzido por inibidores da ECA). Envolvimento das vias aéreas é uma emergência médica.