Sistema Urinário: Funções Vitais e as Consequências da Falência

O sistema urinário—rins, ureteres, bexiga e uretra—é essencial para a sobrevivência. Sem ele, a homeostase colapsa rapidamente.

Funções Principais dos Rins

• Filtração: 180 L/dia de plasma filtrado, removendo ureia, creatinina, toxinas e drogas.
• Equilíbrio de fluidos e eletrólitos: Regula Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺.
• Homeostase ácido-base: Excreta H⁺ (como NH₄⁺ e ácido titulável), reabsorve e gera HCO₃⁻.
• Regulação da pressão arterial e volume: Via RAAS, ADH, peptídeos natriuréticos.
• Produção de eritropoetina: Estimula a formação de glóbulos vermelhos.
• Ativação da vitamina D: 1α-hidroxilase converte em calcitriol.
• Gliconeogênese: Durante jejum prolongado.

Consequências da Falência Renal Total

• Uremia: Náusea, encefalopatia, pericardite, neuropatia, diátese hemorrágica.
• Hipercaliemia: Risco de parada cardíaca.
• Acidose metabólica: Hiperventilação, catabolismo, instabilidade hemodinâmica.
• Sobrecarga de volume: Edema pulmonar, hipertensão, insuficiência cardíaca.
• Anemia: Deficiência de EPO → fadiga, sobrecarga cardíaca.
• Osteodistrofia renal: Hiperparatireoidismo secundário, fraturas.

Terapia de Substituição Renal

• Hemodiálise, diálise peritoneal, transplante renal.
• Sem terapia de substituição renal, a morte ocorre em dias a semanas.

Os rins são reguladores mestres—a perda de sua função é incompatível com a vida sem suporte artificial.