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Patologia da Próstata: Prostatite, HPB, PIN e Cancro

Patologia prostática = estudo/diagnóstico doenças próstata. Prostatite = inflamação + aumento. Várias doenças com sintomas semelhantes: polaquiúria, disúria, dor — mais comuns. Infeção bacteriana = causa frequente.

Prostatite Aguda Bacteriana

E. coli, S. aureus, Enterococcus. Sintomas: polaquiúria/disúria, dor lombar, febre. Urinálise: leucocitúria + bacteriúria.

Prostatite Bacteriana Crónica

ITU recorrentes por mesma bactéria. E. coli comum. Diagnóstico: cultura urina/fluido prostático (Meares-Stamey 4 vidros).

Síndrome Dolorosa Pélvica Crónica / Prostatite Crónica Não Bacteriana (CP/CPPS)

Dor pélvica ≥ 3 meses, sem bacteriúria. Sintomas: polaquiúria, fadiga, dor lombar/retal. Leucocitose urinária (sem bactérias).

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Aumento prostático → polaquiúria, disúria, hesitação, jato fraco. Próstata pode obstruir uretra → retenção → infeção bexiga. Etiologia: ↑ di-hidrotestosterona (DHT) prostática.

Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN)

Alteração epitelial glandular prostática → provável precursor carcinoma prostático. PIN ↑ risco cancro, mas difere: camada basal íntegra (embora fragmentada). Grau alto (HGPIN) = biópsia repetida.

Cancro da Próstata

Obstrução uretral → disúria/hesitação. Exame: carcinomas + metástases linfonodos/ossos. Diagnóstico: ecografia transretal, toque retal, PSA (antigénio prostático específico).

Abordagem integrada: História + toque retal + PSA + ecografia → biópsia se indicado. Estadiamento (TN M) define tratamento: vigilância ativa, prostatectomia, radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia.