Retocolite Ulcerativa e Saúde Sexual: Disfunção Erétil, Libido e Gestão da Dor

Complicações Sexuais Comuns

• Disfunção erétil (DE): Afeta até 50% dos homens com RU. Multifatorial: inflamação/vascular do nervo pélvico, hipogonadismo (inflamação crônica, esteróides), fadiga, depressão, efeitos medicamentosos (5-ASA, imunomoduladores).
• Baixa libido: Impulsionada por dor, fadiga, preocupações com imagem corporal (estoma, cicatrizes), comportamento de doença induzido por citocinas.
• Dispareunia / dor pélvica: Doença perianal, fístulas, inflamação retal tornam a relação sexual receptiva dolorosa.

Estratégias de Manejo

1. Otimizar controle da RU: Cicatrização da mucosa reduz inflamação sistêmica e sintomas pélvicos.
2. Revisão médica: Ajuste medicamentos que impactam a função sexual (ex.: trocar esteróides, avaliar testosterona).
3. Fisioterapia de assoalho pélvico: Para dispareunia, hipertonia do elevador do ânus.
4. Tratamentos específicos para DE: Inibidores da PDE5 (sildenafila), dispositivos de vácuo, reposição de testosterona se deficiente.
5. Lubrificantes e modificação de posição: Lubrificantes à base de água; posição de lado ou entrada traseira para reduzir pressão pélvica.
6. Aconselhamento psicosexual: Aborde ansiedade, imagem corporal, comunicação.
7. Comunicação com o parceiro: Resolução conjunta de problemas reduz a tensão relacional.

A saúde sexual é um domínio de qualidade de vida frequentemente negligenciado no cuidado da DII. A discussão proativa nas visitas clínicas melhora os resultados.