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Fratura Peniana: Causas, Sintomas, Tratamento de Emergência e Resultados

Fratura peniana é uma ruptura traumática da túnica albugínea dos corpos cavernosos — tipicamente durante relação sexual vigorosa (mulher por cima, entrada traseira) ou masturbação. É uma emergência urológica.

Mecanismo

• Força de arqueamento contra resistência (osso púbico, períneo, corpo do parceiro) → ruptura transversa da túnica (1–2 cm).
• Frequentemente envolve corpus unilateral; bilateral ou lesão uretral (10–20%) piora o prognóstico.

Apresentação Clássica

• Estalo audível "pop" ou "snap" no momento da lesão.
• Detumescência instantânea (perda da ereção).
• Dor severa — 10/10.
• Deformidade "berinjela": inchaço rápido, equimose, desvio lateral (longe do lado da ruptura).
• Sinais de lesão uretral: sangue no meato, hematúria, disúria, incapacidade de urinar.

Manejo de Emergência

1. Consulta imediata de emergência / urologia. Atraso >24h ↑ complicações (DE, curvatura, fístula).
2. Diagnóstico clínico geralmente suficiente; MRI ou uretrografia retrógrada se suspeitar lesão uretral.
3. Reparo cirúrgico (padrão-ouro): incisão de desgloving circunferencial → identificar ruptura(s) → fechamento em 2 camadas (3–0/4–0 absorvível) ± reparo uretral → curativo de pressão.
4. Não operatório (pequenas rupturas selecionadas, alto risco cirúrgico): compressão, antiandrogênicos, analgésicos — taxas mais altas de DE/curvatura.

Resultados

• Cirurgia precoce (<24h): DE 5–15%, curvatura <10%, disfunção miccional <5%.
• Atrasado/não operatório: DE 30–60%, curvatura 20–30%, estenose uretral 10–15%.

Cuidados Pós-Operatórios

• Sonda 7–14 dias se reparo uretral; caso contrário, teste de micção no dia 1.
Medicamentos anti-ereção (cetoconazol, agonista de GnRH) 2–4 semanas.
• Abstenção 4–6 semanas; retorno gradual com suporte de PDE5i se necessário.

Resumo: Ouviu um estalo, perdeu ereção, viu equimose → vá ao AGORA. O reparo cirúrgico preserva a função.