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Infecção Fúngica (Candidíase) em Homens: Causas, Sintomas e Tratamento

Homens Também Têm Candidíase

Embora mais frequente em mulheres, a candidíase (infecção por Candida, geralmente C. albicans) afeta homens, especialmente na glande e prepúcio (balanopostite). A transmissão sexual é possível, mas não é considerada IST clássica.

Causas e Fatores de Risco

• Relação sexual desprotegida com parceira com candidíase vulvovaginal;
• Diabetes mellitus descontrolado (glicose na urina/sêmen favorece fungo);
• Imunossupressão (HIV, corticoterapia, quimioterapia);
• Uso prolongado de antibióticos de amplo espectro (desequilíbrio da flora);
• Higiene inadequada / umidade excessiva (fimose, roupas sintéticas apertadas);
• Obesidade.

Sintomas

• Coceira intensa (prurido) na glande/prepúcio;
• Ardor/queimação, especialmente ao urinar;
• Vermelhidão (eritema) e edema da glande;
• Placas esbranquiçadas, aderentes ("queijo cottage") na glande/sulco balanoprepucial;
• Fissuras no prepúcio;
• Dor durante relação sexual.

Diagnóstico

Clínico (exame físico). Confirmação: raspado para exame direto com KOH (hifas/pseudohifas/blastoconídios) ou cultura. Investigar diabetes (glicemia de jejum, HbA1c) se recorrente.

Tratamento

Tópico (1ª linha - maioria dos casos)

• Cremes/unguentos antifúngicos: Clotrimazol 1%, Miconazol 2%, Econazol 1%, Terbinafina 1%;
• Aplicar 2x/dia por 7-14 dias (até resolução + poucos dias);
• Retrair prepúcio para aplicação na glande e sulco.

Sistêmico (Casos extensos, recorrentes, imunossuprimidos)

• Fluconazol 150 mg dose única (pode repetir em 7 dias);
• Itraconazol 200 mg/dia por 7 dias.

Medidas Adjuvantes

• Higiene com água morna (evitar sabonetes agressivos);
• Secar bem; usar cuecas de algodão;
• Controle glicêmico rigoroso (diabéticos);
• Tratar parceira simultaneamente se sintomática;
• Circuncisão: cura definitiva em homens com fimose e candidíase de repetição.

Prevenção

• Higiene diária adequada (retrair prepúcio, lavar, secar);
• Controle do diabetes;
• Evitar antibióticos desnecessários;
• Preservativo durante tratamento da parceira;
• Roupas íntimas de algodão, não muito apertadas.

Quando Procurar Urologista

Sintomas persistentes > 2 semanas com tópico, recorrências frequentes (≥ 4/ano), fimose associada, suspeita de diabetes não diagnosticado.