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Diagnóstico e Tratamento de Infecção da Bexiga (Cistite)

Infecção da bexiga (cistite) resulta de bactérias como E. coli ou Staphylococcus entrando na bexiga pela uretra. Sintomas típicos: ardor ao urinar, necessidade frequente e urgente mesmo com bexiga vazia, urina com odor forte, enurese noturna em crianças, urina com sangue e dor no baixo abdômen.

Considerações

Infecções da bexiga mais comuns em mulheres porque vagina e reto ficam muito próximos à abertura uretral, facilitando entrada de bactérias vaginais/fecais (especialmente durante relação sexual). Segundo Brunner & Suddarth, uretra feminina mede ~1,9 cm em bebês e ~3,8 cm em adultas. Uretra masculina: ~6,3 cm ao nascer e ~20 cm em adultos, menor risco de infecção.

Diagnóstico

Médico pode diagnosticar baseado apenas nos sintomas, mas fará urinálise para verificar pus, bactérias ou sangue na urina. Se ITUs recorrentes ou infecção não responde a tratamento, pode solicitar urocultura para ver quais organismos crescem em meio especial. Se bactérias crescem, laboratório faz testes de sensibilidade para determinar quais drogas as matam.

Amostra de Urina

Ao fornecer amostra, tenha cuidado para não contaminar com bactérias da pele. Geralmente "clean-catch mid-stream": limpe área ao redor da uretra com lenço antisséptico, urine por 1-2 segundos, pare o fluxo, posicione recipiente abaixo da abertura uretral e urine novamente para encher. Isso lava a uretra. Em alguns casos, médico insere cateter na bexiga para obter amostra.

Tratamento Médico

Segundo Merck Manuals, tratamento primário é antibioticoterapia para matar bactérias e prevenir propagação aos rins. Pode receber dose única ou antibióticos por 3 dias. Porém, aumento de bactérias resistentes a antibióticos atuais pode levar médico a prescrever medicação mais forte por até 10 dias, especialmente se infecções recorrentes. Médico também pode dar medicações adicionais para espasmos vesicais (tolterodina) ou dor por inflamação interna (fenazopiridina).

Outras Medidas

Banho morno alivia ardor na uretra. Suco de cranberry (300 ml/dia) aumenta acidez urinária (menos hospitaleiro a bactérias) e impede adesão à bexiga. Com infecção, beba amplos líquidos (2+ litros/dia) para aumentar débito urinário, prevenir infecção renal e eliminar bactérias. Higiene cuidadosa reduz risco de recorrência.