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Distúrbios de Uretra, Próstata e Bexiga: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Distúrbios Uretais

Uretra

Canal membranoso: bexiga → exterior. Homens: também passagem de sêmen. Controle voluntário via esfíncter uretral estriado.

Uretrite

• Inflamação da uretra. Sintoma principal: disúria (ardência) + secreção uretral (purulenta/mucopurulenta).
• Causas: Gonocócica (Neisseria gonorrhoeae — IST), Não-gonocócica (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Trichomonas — IST), Não-infecciosa (trauma, cateter, irritação química).
• Transmissão: sexo desprotegido.
• Homens: Também hipertrofia/estenose (hipertrofia pós-inflamatória), hipospádia/epispádia (congênitas).

Diagnóstico Uretral

• Uretrocistoscopia (cistoscópio flexível, anestesia local): visualiza uretra/bexiga; remove cálculos se pequenos.
• Exames IST: PCR urinária/uretral (NG, CT, MG, TV), cultura uretral.
• Tratamento: Dirigido ao agente (ceftriaxona + azitromicina/doxiciclina para IST); anti-inflamatórios se não-infecciosa.

Distúrbios Prostáticos

Próstata

Glândula tamanho noz, abaixo da bexiga, circunda uretra prostática. Produz fluido seminal. Relacionada à idade.

Principais Condições

• Prostatite: Inflamação (bacteriana aguda/crônica, síndrome dor pélvica crônica).
• HPB (Hiperplasia Prostática Benigna): Aumento benigno → estreita uretra → obstrução.
• Câncer de Próstata: Neoplasia maligna.

Sintomas Comuns

• Dificuldade miccional: hesitação, jato fraco, intermitência, gotejamento terminal.
• Armazenamento: urgência, frequência, nictúria, incontinência de urgência.
• Dor: perineal, suprapúbica, testicular, lombar baixa, ejaculação dolorosa.
• Hematospermia, hematúria.
• Disfunção erétil.

Diagnóstico e Tratamento

• Urologista: histórico, toque retal (DRE), PSA, fluxometria, resíduo pós-miccional, US transretal, biópsia (se PSA/DRE suspeitos), RNM multiparamétrica.
• Tratamento conforme diagnóstico: antibióticos (prostatite bacteriana), alfabloqueadores/5-ARI (HPB), cirurgia (RTU, HoLEP, prostatectomia radical), radioterapia, hormonioterapia (câncer).

Distúrbios Vesicais

Principais

• Incontinência de Esforço: Perda ao tossir/rir/esforço. >25 milhões EUA/ano. Mulheres (parto, menopausa), homens (pós-prostatectomia).
• Incontinência de Urgência / BH: Urgência súbita + perda. Sinais nervosos anômalos.
• ITU / Cistite: Bactérias na bexiga.
• Câncer de Bexiga: Tumor urocelular (transicional). Hematória indolor = sinal cardinal. Tabagismo = principal fator risco.

Tratamento Vesical

• Incontinência: Fisioterapia pélvica (Kegel, biofeedback), treinamento vesical, estrogênio tópico, anticolinérgicos/β3-agonistas (IUrg), slings/colposuspensão/esfíncter artificial (IE refratária).
• ITU: Antibióticos dirigidos.
• Câncer: RTU (não invasivo), cistectomia radical + derivação (invasivo), imunoterapia intravesical (BCG), quimio/radioterapia.

Conclusão

Sintomas urinários (dor, frequência, urgência, incontinência, hematúria, jato fraco) requerem avaliação urológica. Diagnóstico precoce = tratamento mais eficaz, menos invasivo, melhor qualidade de vida.