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Cistite: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O que é Cistite?

Cistite é a inflamação da bexiga, na grande maioria das vezes causada por infecção bacteriana (ITU bacteriana). Afeta predominantemente mulheres, mas pode ocorrer em homens e crianças.

Causas

• E. coli (Escherichia coli): Responsável por 75-90% dos casos. Bactéria comensal intestinal que migra da região perianal para a uretra.
• Anatomia feminina: uretra curta (3-4 cm) e proximidade uretra-ânus facilitam contaminação.
• Outras bactérias: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Staphylococcus saprophyticus.
• Fatores precipitantes: relações sexuais ("cistite de lua de mel"), diafragma, espermicidas, menopausa, cateterismo, diabetes, imunossupressão.

Sintomas

• Ardência/queimação ao urinar (disúria).
• Urgência e frequência urinária (mesmo com pouco volume).
• Urina turva, com odor forte ou sangue (hematúria).
• Dor/pressão suprapúbica (baixo ventre) e pélvica.
• Febre baixa (comum em ITU baixa); febre alta sugere pielonefrite.
• Fadiga, calafrios, náusea, vômito (casos mais intensos).
• Dispareunia (dor na relação sexual).

Diagnóstico

• Urinálise (EAS): Detecta leucócitos, nitritos, hemácias, bactérias.
• Urocultura com antibiograma: Padrão-ouro; identifica o agente e sua sensibilidade aos antibióticos. Essencial em recorrências, falha terapêutica, gestantes, homens, crianças.
• Cistoscopia: Endoscopia da bexiga (cistoscópio: tubo fino com câmera/luz via uretra). Indicada em cistites recorrentes, hematúria persistente, suspeita de anomalia anatômica ou tumor.

Tratamento

• Antibióticos: Base do tratamento. Escolha guiada por antibiograma local ou empírica (nitrofurantoína, fosfomicina trometamol dose única, trimetoprima/sulfametoxazol, pivmecilinam, betalactâmicos).
• Duração: 3-7 dias (mulheres não complicadas); 7-14 dias (homens, complicadas, pielonefrite). Fosfomicina dose única é opção para cistite aguda não complicada.
• Complete o tratamento: Mesmo com melhora precoce, para erradicação total e evitar resistência.
• Recorrentes (≥3/ano ou ≥2/6 meses): Profilaxia contínua (baixa dose noturna), pós-coital, ou automedicação orientada. Investigação urológica e encaminhamento a urologista.

Prevenção

• Hidratação: 2-3 L água/dia.
• Urinar ao sentir vontade; não reter.
• Higiene: frente para trás; lavar região genital com água/sabão neutro (evitar duchas, perfumes, sabonetes agressivos).
• Urinar após relações sexuais.
• Roupas íntimas de algodão; evitar calças justas/sintéticas.
• Cranberry (oxicoco): suco não adoçado ou extrato padronizado (36 mg PAC/dia) — evidência moderada de benefício na prevenção.
• Evitar banheira/banhos de imersão prolongados; preferir chuveiro.
• Atenção: Cranberry interage com varfarina (risco de sangramento); informe seu médico.