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Infecção de Bexiga por E. coli: Sintomas, Causas e Tratamento

E. coli e cistite

Escherichia coli causa 75-90% das ITU não complicadas. Comensal intestinal; ascende pela uretra (especialmente em mulheres) → coloniza bexiga → inflamação.

Sintomas

• Disúria (ardência), urgência, frequência miccional.
• Dor suprapúbica/lombar baixa.
• Urina turva, odor forte, hematúria microscópica/macroscópica.
• Febre/calafrios sugerem pielonefrite (complicação).

Diagnóstico

• Clínico + tira reagente (nitrito +, leucocitário +).
• Urocultura + antibiograma: confirma agente e sensibilidade (padrão ouro).

Tratamento

• Antibióticos empíricos (enquanto cultura não sai): nitrofurantoina 100mg 2x/dia 5d, fosfomicina 3g dose única, trimetoprima-sulfametoxazol 160/800mg 2x/dia 3d (se resistência local <20%).
• Ajustar conforme antibiograma.
• Analgésicos (paracetamol), hidratação abundante.
• ITU complicada/recorrente/homens/gestantes: esquema prolongado (7-14d) e investigação anatômica.

Prevenção baseada em evidência

• Hidratação ≥2 L/dia.
• Urinar a cada 3-4h e pós-coito.
• Higiene perineal frente-costas.
• Estrogênio vaginal tópico (pós-menopausa).
• Cranberry (extrato padronizado) — evidência moderada.
• Profilaxia antibiótica contínua ou pós-coito em recorrentes (≥3/ano).