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O que Causa Elevação do PSA (Antígeno Prostático Específico)

O que é PSA?

A próstata produz o antígeno prostático específico (PSA). Normalmente, < 4 ng/mL no sangue. Elevação indica anormalidade prostática. Várias condições causam aumento:

Principais Causas

1. Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Crescimento não canceroso da próstata com a idade. Tecido em excesso, mas não metastatiza. Sintomas: jato fraco, sensação de esvaziamento incompleto. Muito comum em idosos; eleva o PSA.

2. Prostatite

Inflamação aguda ou crônica da próstata. Sintomas: urgência miccional, dificuldade, dor no pênis/púbis, ardência ao urinar. Pode ser bacteriana ou idiopática. Eleva o PSA.

3. Câncer de Próstata

Após excluir HPB e prostatite, investiga-se câncer. Estágios iniciais podem ser assintomáticos ou ter sintomas leves (alteração do jato, dor pélvica/lombar). PSA total e razão PSA livre/PSA total auxiliam: mais PSA ligado (complexado) sugere câncer; mais PSA livre sugere HPB/prostatite.

4. Outras Causas

• Biópsia prostática recente eleva PSA – colete sangue antes ou semanas após.
• Ejaculação recente eleva PSA – abstenção sexual por 2-3 dias antes do exame.

Conduta Médica

PSA elevado não confirma câncer. Exige investigação clínica, toque retal, exames de imagem e, se indicado, biópsia. Acompanhamento serial do PSA (velocidade, tempo de duplicação) aumenta acurácia.