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ITU Fúngica: Sintomas, Causas e Tratamento

O que é ITU fúngica?

Infecção do trato urinário causada por fungos, principalmente Candida spp. Diferente da ITU bacteriana comum, requer antifúngicos, não antibióticos. Frequentemente associada a cateterismo prolongado, uso prévio de antibióticos de amplo espectro, diabetes não controlado, imunossupressão.

Sintomas

• Podem ser assintomáticos (candidúria assintomática).
• Quando sintomáticos: urgência, frequência, dor ao urinar.
• Casos graves: febre, comprometimento da função renal.
• Mulheres: frequentemente acompanhada de candidíase vulvovaginal concomitante.

Diagnóstico

• Urocultura com identificação de Candida e contagem de colônias (≥10³ UFC/mL em cateter, ≥10⁵ UFC/mL em jato médio).
• Excluir contaminação, uretrite, obstrução.
• Candidíase renal: febre + "bolas de fungo" na urina + achados de imagem.

Tratamento

• Fluconazol (oral ou IV) — droga de escolha para a maioria das Candida sensíveis.
• Se resistente ou infecção renal: anfotericina B, equinocandinas (caspofungina, micafungina).
• Remoção/troca de cateter se presente.
• Duração: 7-14 dias (cistite), 2-6 semanas (pielonefrite/candidemia).

Complicações de longo prazo

• Bolas fúngicas (fungus balls) → obstrução urinária.
• Abscessos renais, necrose papilar.
• Insuficiência renal (raro se obstrução aliviada a tempo).

Nota: Candidúria assintomática em pacientes não imunocomprometidos sem cateter geralmente não requer tratamento.