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Sintomas de Cálculo Renal em Homens: Tipos, Tratamento e Prevenção

Cálculos renais em ambos sexos, mas homens têm maior incidência dos tipos mais comuns. Maioria passa espontaneamente conforme tamanho. Existem 4 tipos principais.

Factos

Cristais no trato urinário. Tamanho: grão de areia a bola de golfe. Podem migrar ou permanecer no rim. Grandes → obstruem uretra/bexiga → sintomas.

Sintomas

• Pedras pequenas: passagem assintomática ou leve desconforto.
• Pedras grandes impactadas: dor intensa (cólica nefrética) — flanco/lombar → irradia para testículos/virilha. Persistente.
• Hematúria
• Náuseas/vómitos
• Calafrios/febre (sugere infeção associada)
• Urina turva/fétida
• Disúria (ardor)

Sintomas presentes nos 4 tipos.

Tipos e Causas

1. Cálcio (oxalato/fosfato/carbonato): ~75-80%. Cálcio + oxalato/fosfato. Doença inflamatória intestinal crónica → risco ↑.
2. Cistina (cistinúria): hereditária. Aminoácidos elevados na urina. < 3% cálculos; 1:10.000 pessoas (US Library of Medicine).
3. Ácido úrico: degradação purinas. Comum em gota / quimioterapia. Mais frequente em homens.
4. Estruvita (fosfato amónio magnésio): associada a ITU (Proteus, Klebsiella). Podem crescer muito (coraliformes) → obstrução.

Tratamento

• Objetivo: aliviar sintomas + prevenir recorrência.
• Analgesia (AINEs, opioides se cólica severa).
• Pedras pequenas: hidratação 2-3 L/dia → passagem espontânea.
• Graves: hospitalização, litotripsia extracorpórea (SWL), ureteroscopia litotripsia laser, nefrolitotomia percutânea (PCNL).

Prevenção

Após 1º cálculo → risco ↑ recorrência. Análise laboratorial da pedra expelida orienta prevenção específica. Medicação profilática conforme tipo (tiazidas, citrato potássio, alopurinol, tiopronina).