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Fístula Arteriovenosa (FAV): Sintomas, Causas, Tratamento e Riscos

O que é FAV?

Conexão anômala entre artéria e veia. Pode ser congênita ou criada cirurgicamente (geralmente antebraço) para hemodiálise em insuficiência renal – "acesso vascular".

Sintomas

• Fluxo sanguíneo direto artéria→veia pula capilares → tecidos ficam hipóxicos.
• Dependem da localização (pulmões, pernas, cérebro, braços) e tamanho.
• Pequenas (braços, pernas, pulmões): frequentemente assintomáticas; apenas monitoramento.
• Grandes: cianose, expectoração hemática, dispneia, epistaxe.

Causas

• Congênitas: Doença de Rendu-Osler-Weber (telangiectasia hemorrágica hereditária) → vasos anômalos.
• Trauma: Ferimentos penetrantes (faca, tiro) perto de artéria/veia adjacentes.
• Iatrogênica (cirúrgica): Criada intencionalmente para diálise: dilata veia e anastomosa a artéria próxima → fluxo rápido facilita punção.

Tratamentos

• Pequenas: apenas monitoramento médico.
• Cateterismo + stent: cateter em artéria próxima, stent no local da fístula para redirecionar fluxo.
• Cirurgia: se complexa para cateterismo.

Riscos de Não Tratar

• Insuficiência cardíaca: queda de pressão pelo fluxo rápido → coração bombeia mais → enfraquecimento → falência (em FAV grandes).
• Trombose: coágulos → AVC, embolia pulmonar, trombose venosa profunda.