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Dor Pélvica Crônica Feminina: Causas (Vulvodinia, Cistite Intersticial, Disfunção do Assoalho) e Tratamento

Desafio Diagnóstico

Dor pélvica crônica tem múltiplas causas, muitas sem sinais visíveis. Mulheres passam por vários médicos até diagnóstico correto. Dor é real e impacta rotina. Auto-advocacia e médico que valide a queixa são essenciais.

Principais Causas

1. Vulvodinia

• Dor neuropática crônica. Dor aguda, "em faca", na vulva. Pode irradiar para toda pélvis.
• Subtipo: vestibulite vulvar – dor só ao contato (tampão, relação).
• Causa desconhecida. Não é infecção nem trauma.
• Diagnóstico: exclusão de infecções + teste do cotonete (sensibilidade ao toque).

2. Cistite Intersticial (CI / IC)

• Inflamação crônica da bexiga sem infecção.
• Sintomas de ITU constantes (urgência, frequência, dor) mas cultura negativa.
• Dor pélvica contínua ou só ao urinar. Micção excessiva.
• Diagnóstico: teste de sensibilidade ao potássio ou hidrodistensão cistoscópica.

3. Disfunção do Assoalho Pélvico

• Espasmos musculares inexplicados na pelve.
• Dor na vagina, períneo, reto. Pode coexistir com CI e vulvodinia.
• Causa sintomas urinários e dispareunia. Sem tratamento, relação sexual torna-se impossível.

Abordagem Multidisciplinar (Sem Cura, Mas Controle)

• Medicação específica para CI: Elmiron (pentosano polissulfato sódico) – reveste bexiga uso prolongado.
• Fisioterapia pélvica: biofeedback (sonda vaginal registra espasmos → treino de relaxamento) + massagem interna manual.
• Analgésicos e supositórios vaginais de diazepam (Valium).
• Medidas caseiras: bolsas de gelo/gelo, almofadas térmicas, banhos de assento.
• Cirurgia: último recurso.