Úlceras do Trato Urinário em Mulheres: Causas, Sintomas e Avaliação

Úlceras no trato urinário feminino (uretra, bexiga) são incomuns, mas significativas. Causas incluem:

Etiologias

• ITU (especialmente recorrente/grave): inflamação bacteriana (E. coli) → ulceração; mudanças metaplásicas "cistite cística/glândular".
• Pedras na bexiga: irritação mecânica → ulceração; mais comum em mulheres com estase/corpos estranhos.
• Cistite intersticial/síndrome da dor vesical (IC/BPS): lesões de Hunner (subtipo ulcerativo) — glomerulações, fissuras da mucosa; teorias autoimune/neurogênica/defeito epitelial.
• Trauma: cateterização, radiação, cirurgia, corpo estranho.
• Cistite por radiação: radioterapia pélvica → ulceração isquêmica, fibrótica (início tardio).
• Doenças sistêmicas: Behçet (úlceras orais/genitais/urogenitais), doença de Crohn, lúpus, anemia falciforme.
• Atrofia pós-menopausa: perda de estrogênio → afinamento, urotélio frágil → risco de ulceração.

Sintomas

• Disúria, urgência, frequência
• Dor suprapúbica/pélvica
• Hematuria (visível ou microscópica)
• ITUs recorrentes

Avaliação

• Análise de urina, cultura
• Cistoscopia (padrão-ouro para visualização, biópsia)
• Urodinâmica (se disfunção miccional)
• Imagem (CT/MRI) para extensão

O tratamento visa a etiologia: antibióticos, remoção de pedras, terapia multimodal para IC/BPS (instilações, medicações orais, neuromodulação), estrogênio (vaginal), imunossupressão (autoimune).