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Reborde Espondlótico em L5-S1: Causas, Sintomas e Manejo

Definição

Reborde espondlótico refere-se à formação de osteófitos (esporões ósseos) ao longo das placas terminais vertebrais e articulações facetárias na junção lombossacra (L5-S1), um marco da doença degenerativa de disco.

Patogênese

• Desidratação do disco → perda de altura → instabilidade segmentar
• Forças de cisalhamento e compressão anormais → estimulação perióstea → osteofitose
• As cristas projetam no canal medular e forames neurais

Apresentação Clínica

• Freqüentemente assintomático (achado incidental)
• Quando sintomático: dor lombar, radiculopatia (distribuição S1: coxa posterior, pé lateral), claudicação neurogênica
• Piorado por extensão e carga; aliviado por flexão

Diagnóstico

• RX: osteófitos, estreitamento do espaço discal, esclerose
• RM: compressão neural, dessecção do disco, artropatia facetária
• TC: detalhe ósseo para planejamento cirúrgico

Manejo

Conservador (Linha de Frente)

• AINEs, paracetamol
• Fisioterapia: estabilização do core, exercícios baseados em flexão, mobilidade do quadril
• Modificação de atividade, perda de peso
• Injeções epidurais de esteróide para radiculopatia

Indicações Cirúrgicas

• Déficit neurológico progressivo
• Dor refratária após 3–6 meses de cuidado conservador
• Síndrome da cauda equina (emergência)

Procedimentos: laminectomia, foraminotomia, fusão TLIF/ALIF.

Prevenção

Fortalecimento do core, mecânica adequada de levantamento, cessação do tabagismo, controle de peso.