Asplenia (Bazo Não Funcionante): Implicações para a Saúde e Manejo

Asplenia — baço ausente ou não funcional — causa consequências imunológicas e hematológicas profundas que requerem vigilância vitalícia.

Principais Consequências

1. Infecção pós-esplenectomia avassaladora (OPSI): Risco de bactérias encapsuladas (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae); mortalidade de até 50%.
2. Produção de anticorpos prejudicada e eliminação de bactérias opsonizadas.
3. Trombocitose (plaquetas >1 milhão) → risco de trombose (TVP, EP, trombose da veia porta).
4. Anemia por redução da eliminação de glóbulos vermelhos e reciclagem de ferro.
5. Fluxo sanguíneo alterado e regulação de volume.
6. Cicatrização de feridas prejudicada e angiogênese.
7. Mudanças na medula óssea (hematopoiese extramedular).
8. Ônus psicológico de vigilância vitalícia contra infecções.

Manejo Essencial

• Vacinas: Pneumocócica (PCV20 ou PCV15+PPSV23), MenACWY + MenB, Hib, influenza anual, COVID-19.
• Profilaxia antibiótica (penicilina V diária) — especialmente para crianças, esplenectomia recente ou pacientes imunocomprometidos.
• Identificação médica; antibióticos imediatos para febre >38,5°C.
• Precauções de viagem: Profilaxia contra malária, evite áreas de carrapatos.
• Acompanhamento regular com hematologista/especialista em doenças infecciosas.

Cuidados proativos e multidisciplinares são salvadores de vidas para indivíduos com asplenia.