Apneia do Sono e Ronco: Nem Todo Quem Ronca Tem Apneia, Mas a Maioria com Apneia Ronca

O ronco é um sintoma comum da apneia obstrutiva do sono (OSA), mas não é nem sensível nem específico por si só.

• ~90% dos pacientes com OSA roncam (frequentemente alto, com pausas, gemidos, engasgos).
• ~40–50% dos adultos roncam ocasionalmente; apenas um subconjunto tem OSA.
• Ronco primário (sem apneia) é comum e benigno, mas pode perturbar os parceiros de cama.

Sinais de Alerta para OSA

• Apneias presenciadas (pausas na respiração durante o sono)
• Sonolência diurna excessiva (Epworth >10)
• Dor de cabeça matinal, boca seca
• Sono não reparador, nictúria
• Hipertensão, obesidade, circunferência do pescoço grande (>17" homens, >16" mulheres)

Diagnóstico

Teste de apneia do sono domiciliar (HSAT) ou polissonografia em laboratório (PSG) mede o índice de apneia-hipopneia (AHI).

• AHI ≥5 com sintomas ou AHI ≥15 confirma OSA.

Opções de Tratamento

• CPAP: Padrão-ouro; mantém as vias aéreas abertas com pressão positiva.
• Aparelhos orais: Dispositivos de avanço mandibular para OSA leve-moderada ou intolerância ao CPAP.
• Terapia posicional: Para OSA predominante em decúbito dorsal.
• Perda de peso: Reduz a severidade; pode resolver OSA leve.
• Estimulação do nervo hipoglosso: Para OSA moderada-grave, falha ao CPAP.
• Cirurgia: UPPP, MMA, amigdalectomia—casos selecionados.

O ronco sozinho não é diagnóstico—mas se for alto, interrompido ou associado a sonolência diurna, faça a avaliação. A OSA não tratada aumenta o risco cardiovascular, metabólico e cognitivo.