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Apneia Obstrutiva do Sono: Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Opções de Tratamento

O Que É AOS?

Episódios recorrentes de obstrução completa (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores durante o sono, apesar do esforço respiratório. Diagnosticado por AHI (índice de apneia-hipopneia) ≥5 eventos/hora + sintomas, ou AHI ≥15 independentemente.

Principais Fatores de Risco

• Obesidade (IMC ≥30): Fator de risco #1; gordura perifaríngea estreita a via aérea.
• Anatomia: Amígdalas/adenoides grandes, retrognatia, palato arqueado alto, macroglossia.
• Sexo masculino (2–3x risco pré-menopausa); mulheres pós-menopausa se igualam.
• Idade >40 (perda de tônus muscular).
• Circunferência do pescoço: >17" (homens), >16" (mulheres).
• Álcool/sedativos (pioram hipotonia).
• Tabagismo (inflamação, edema).
• Obstrução nasal (desvio de septo, pólipos).

Sintomas Clássicos

• Ronco alto e habitual (apneias presenciadas)
• Despertares com soluço/engasgo
• Sono não reparador, sonolência diurna excessiva (Epworth >10)
• Dor de cabeça matinal, boca seca
• Nictúria, irritabilidade, concentração ruim

Diagnóstico

• Polissonografia (PSG) em laboratório: padrão-ouro.
• Teste de Apneia do Sono Domiciliar (HSAT): Dispositivo Tipo 3 (fluxo, esforço, SpO₂); validado para alta probabilidade pré-teste, sem comorbidades graves.

Tratamento

• CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas): Primeira linha para moderado-grave. Mantém via aérea aberta. Adesão >4h/noite, 70% das noites.
• Aparelho Oral (MAD): Para leve-moderado ou intolerante a CPAP. Avança a mandíbula.
• Perda de peso: 10% de perda de peso → ~30% de redução do AHI.
• Cirurgia: UPPP, estimulação do nervo hipoglosso (Inspire), avanço maxilomandibular — casos selecionados.
• Terapia posicional: Evitar decúbito dorsal (bola de tênis, dispositivo).

Consequências da AOS Não Tratada

HTA, FA, AVC, IC, DM2, acidente de trânsito, declínio cognitivo, mortalidade.