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Hipersonia idiopática (CNS primária): sintomas, diagnóstico, tratamento e prognóstico

Sonolência diurna excessiva grave sem causa conhecida

"Idiopática" = causa desconhecida. Distúrbio do SNC com sono não-REM prolongado.

Sintomas

• Sonolência diurna incapacitante. Sono noturno longo (até 18h), acorda não restaurado, irritável/agressivo.
• Sonecas não aliviam. Casos graves: confusão, desorientação, incoordenação motora, "embriaguez do sono" (estado limiar sono-vigília).

Início

• Adolescência/jovem adulto. Alguns: histórico familiar ou infecção viral prévia (mono, hepatite, pneumonia viral). Maioria: sem gatilho identificado.

Diagnóstico por exclusão

• Descartar narcolepsia (cataplexia, sono noturno fragmentado), apneia, depressão, efeitos de drogas, hipotireoidismo.
• Polissonografia + teste de latência múltipla do sono (TLMS) obrigatórios.

Prevalência

Difícil estimar. Sem marcadores biológicos. Sintomas sobrepostos a narcolepsia/apneia.

Tratamento

1. Higiene do sono rigorosa: horário fixo, tempo adequado na cama, evitar álcool/sedativos.
2. Farmacológico (quase sempre necessário): Modafinil (Provigil) – estimulante não anfetamínico, baixo risco dependência. Metilfenidato (Ritalina) e outros estimulantes SNC como 2ª linha.

Prognóstico

• Crônica, vitalícia. Rara remissão ou melhora espontânea. Estabilidade sintomática ao longo do tempo.