Osteoporose: Fraqueza Óssea, Risco de Fratura e Prevenção

Definição

Osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração microarquitetônica, levando ao aumento da fragilidade óssea e risco de fratura.

Diagnóstico

• DEXA: escore T ≤ -2,5 no quadril ou coluna.
• Fratura por fragilidade (a partir da altura em pé ou menos) = osteoporose clínica, independentemente do escore T.

Fatores de Risco

• Idade > 65 (mulheres), > 70 (homens)
• Sexo feminino, perda de estrogênio pós-menopausa
• Peso corporal baixo (IMC < 19)
• Histórico familiar (fratura de quadril)
• Tabagismo, álcool em excesso (> 3 unidades/dia)
• Terapia com glicocorticoides (≥ 5 mg de prednisona ≥ 3 meses)
• Artrite reumatóide, má absorção, diabetes tipo 1
• Risco de quedas (alteração de marcha/equilíbrio, medicamentos)

Prevenção e Manejo

• Cálcio: 1000–1200 mg/dia (dieta + suplemento).
• Vitamina D: 800–2000 UI/dia (alvo 25-OH-D > 30 ng/mL).
• Exercício de impacto e resistência: 30 min na maioria dos dias.
• Prevenção de quedas: segurança doméstica, exame de vista, revisão de medicamentos.
• Farmacoterapia (se alto risco): bifosfonatos (alendronato, zoledronato), denosumab, anabólicos (teriparatida, romosozumabe).

Rastreamento

Mulheres ≥ 65; homens ≥ 70; mais jovens com fatores de risco (ferramenta FRAX®).