10 Fatores que Enfraquecem seu Esqueleto: Da Inatividade ao Álcool

A saúde óssea depende de hábitos ao longo da vida. Principais fatores de risco para baixa massa óssea e fraturas:

1. Inatividade Física: Falta de exercício de suporte de peso/força → perda óssea (Lei de Wolff).
2. Nutrição Ruim: Baixo consumo de cálcio, vitamina D, proteína, vitamina K, magnésio.
3. Condições Médicas: Osteoporose, osteomalácia, doença de Paget, hiperparatireoidismo, doença celíaca, DII, AR.
4. Desequilíbrio Hormonal: Deficiência de estrogênio (menopausa, amenorreia), baixa testosterona, hipertireoidismo, síndrome de Cushing.
5. Medicamentos: Glicocorticoides (↑ reabsorção, ↓ formação), IBP, ISRS, anticonvulsivantes, heparina, inibidores de aromatase.
6. Genética: Histórico familiar, polimorfismos (VDR, COL1A1, LRP5).
7. Envelhecimento: Massa óssea atinge pico ~30 anos; declina 0,5–1%/ano; acelerado pós-menopausa.
8. Tabagismo: ↓ osteoblastos, ↓ absorção de cálcio, ↓ estrogênio, ↑ cortisol.
9. Abuso de Álcool: >3 doses/dia → toxicidade a osteoblastos, risco de queda, deficiência nutricional.
10. Malabsorção GI: Doença celíaca, doença de Crohn, cirurgia bariátrica → deficiência de cálcio/vitamina D.

Estratégia de Prevenção

• Otimização da massa óssea máxima (infância–20 anos).
• Exercício de suporte de peso + resistência ao longo da vida.
• Cálcio/vitamina D adequados.
• Prevenção de quedas (equilíbrio, segurança doméstica).
• Rastreamento DEXA; tratar se T-score ≤ –2,5 ou FRAX alto risco.