Síndrome Compartimental Aguda: Cronologia, Diagnóstico e Tratamento de Emergência

Síndrome compartimental aguda (SCA) é uma emergência cirúrgica. A pressão dentro de um compartimento fascial fechado excede a pressão de perfusão capilar → isquemia → necrose.

Cronologia (Exemplo da Tíbia)

• 0–6 horas: Pressão crescente; dor desproporcional, parestesia, dor em alongamento passivo. Perfusão marginal.
• 6–8 horas: Isquemia crítica; déficit neurológico estabelecido (dormência, fraqueza); compartimento tenso.
• >8–12 horas: Necrose muscular/nervosa irreversível; contraturas (de Volkmann), insuficiência renal (rabdomiólise), risco de amputação.

Diagnóstico

• Clínico: Dor (especialmente alongamento passivo), parestesia, palidez, ausência de pulsos (tarde), pressão (rigidez).
• Monitoramento de pressão intracompartimental (PIC): ΔP (PA diastólica – PIC) < 30 mmHg → fasciotomia.

Tratamento

Fasciotomia de emergência (liberação completa do compartimento). Atraso >6–8 horas → incapacidade permanente.

Síndrome compartimental exertional crônica (SCEC) é distinta: reversível, induzida por exercício, gerenciada conservadoramente ou eletivamente.